Autore: Ortopedico Italia

L’ortopedia in Italia sta vivendo un’era di significativi progressi e affronta diverse sfide, soprattutto nel contesto delle restrizioni imposte dalla pandemia. Un esempio di eccellenza è il reparto di ortopedia dell’ospedale di Merate, efficacemente guidato dal Dr. Antonio Rocca dal 2020. Nonostante le difficoltà operative legate alla pandemia, il reparto ha mantenuto elevati standard di performance, eseguendo centinaia di operazioni in tempi ristretti.

Contemporaneamente, la Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia (SIOT) è impegnata a correggere numerosi malintesi sulla disciplina. Sta combattendo contro miti diffusi, come quelli dei “nervi accavallati” o diagnosi imprecise di “cervicale”, promuovendo una comprensione più rigorosa e scientifica dei disturbi muscolo-scheletrici.

A Roma, l’Ortopedia Malatesta si adatta alle esigenze crescenti della popolazione offrendo un’ampia gamma di ausili ortopedici e sanitari. Questi includono servizi all’avanguardia come il noleggio e la consegna a domicilio di dispositivi per la mobilità, rispondendo così direttamente alle necessità dei suoi clienti.

Recentemente, a Enna, le nomine della dottoressa Viviana Zarbà e del Dr. Francesco Campo segnano un passo avanti nella regionalizzazione dei servizi, con l’obiettivo di migliorare l’accesso e la qualità dell’assistenza ortopedica, dimostrando un impegno costante nell’adeguare le risorse umane alle esigenze sanitarie locali.

Queste iniziative illustrano un settore in continua trasformazione, che si dedica al miglioramento dell’accesso e della qualità delle cure ortopediche in Italia, enfatizzando un forte impegno verso l’innovazione e l’eccellenza nell’assistenza.

Quando ci si imbatte in una distorsione alla caviglia è importante, dopo il recupero, affrontare un percorso che consenta di recuperare appieno tutte le funzionalità della parte interessata.
È utile, in questo caso, affidarsi al trattamento osteopatico che permette di alleviare il dolore alla caviglia grazie ad interventi manipolativi specifici che consentono di migliorare la libertà di movimento.
Quando si prende una storta al piede di grado elevato, il primo intervento a cui affidarsi è necessariamente quello medico. Solo in una fase successiva sottoporsi ad alcune sedute di manipolazione osteopatica consente di evitare che il dolore caviglia diventi cronico, eliminando i fastidiosi disturbi che un incidente simile può provocare.
In questo articolo analizzeremo nel dettaglio questo tipo di problematica e come è possibile intervenire tramite l’osteopatia, così da capire come questo tipo di approccio possa rivelarsi un alleato molto valido nel caso di distorsione alla caviglia, soprattutto in chi soffre di cronicizzazione del fastidio.

Tutto quello che c’è da sapere sulla distorsione alla caviglia: come riconoscerla e i diversi gradi di gravità

Tra i traumi più comuni c’è, sicuramente, la distorsione alla caviglia. Questo tipo di incidente va a colpire il piede e le sue varie articolazioni.
Alcuni dati statistici evidenziano come questo tipo di problema venga causato, nell’84% dei casi, da movimenti eccessivamente bruschi verso la parte interna, fattore che porta a un’inversione del piede. Nella percentuale restante dei casi, invece, il piede si muove verso la parte esterna, movimento che provoca l’eversione del piede.
Quando ci si imbatte in tale problematica, le ossa e i legamenti che compongono il piede subiscono un movimento non fisiologico per poi, nella maggior parte dei casi, ritornare nella posizione normale.
Superare questo limite naturale provoca uno stiramento che colpisce la parte capsulo-legamentosa e, in casi estremamente gravi, lesioni articolari e fratture. Ad essere coinvolti nell’evento traumatico sono, quindi, tutti i componenti articolari ovvero ossa, legamenti, muscoli e tendini che fanno parte della caviglia.
Nelle casistiche in cui il piede va verso l’interno, ovvero quando avviene un’inversione, spesso si possono generare dei danni al legamento peroneo-astragalico posto nella parte anteriore. Queste lesioni possono essere sia totali che parziali.
Nei casi di eversione, con movimento verso la parte esterna, a patire le conseguenze peggiore può essere il legamento deltoideo che, solitamente, subisce uno stiramento.

Come riconoscere la gravità di una distorsione alla caviglia

Il dolore alla caviglia si concentra, quasi sempre, nella parte frontale e sotto il malleolo laterale, situato nella zona laterale del perone. Una delle conseguenze di questo tipo di lesione è la difficoltà nel deambulare, con i dolori che possono anche diventare cronici. A causa dei comparti legamentosi che tendono a restare lassi, ossia dotati di poca tensione, il movimento aumenta portando ad una condizione di ipermobilità e la stabilità articolare diminuisce.
Possiamo distinguere diversi livelli di gravità quando parliamo di distorsione alla caviglia, e sono i seguenti:

• di primo grado, caso in cui il legamento della caviglia subisce un tipo di deformazione elastica. Si verifica, quindi, un allungamento che non provoca una lesione;
• di secondo grado, livello che identifica le distorsioni in cui il legamento riceve una rottura parcellare che può verificarsi più volte;
• di terzo grado, il caso più grave in cui avviene una rottura totale del sistema capsulo-legamentoso. È necessario intervenire tramite un’operazione chirurgica.

Analizzare le caratteristiche della distorsione alla caviglia e i diversi gradi di gravità serve a comprendere quale tipo di trattamento medico od osteopatico risulta essere più adatto al caso specifico. In questo modo, sarà più semplice capire come intervenire per risolvere la problematica.
Di seguito, vedremo nel dettaglio come un trattamento da parte di un osteopata possa migliorare le conseguenze che si generano da una distorsione alla caviglia, apportando notevoli benefici al paziente che potrà recuperare appieno le funzionalità della zona colpita dal trauma.

I benefici del trattamento osteopatico a supporto di una distorsione alla caviglia

Sottolineando subito che un primo approccio a una distorsione alla caviglia debba essere di tipo medico, tramite i dovuti accertamenti e gli esami che consentono di analizzare nel dettaglio la problematica e il grado di distorsione, successivamente è possibile rendere più efficace il recupero tramite l’osteopatia.
Questo tipo di intervento manipolativo è un valido alleato per superare il dolore che colpisce la caviglia oggetto dell’incidente. In questo settore si interviene, innanzitutto, attraverso un protocollo medico specifico conosciuto con il nome di PRICE, acronimo che sta per Protect, Rest, Ice, Compression, Elevation.

Il ruolo dell’osteopata nel trattamento della distorsione alla caviglia

Questo tipo di approccio serve a stabilizzare possibili edemi o gonfiori che potrebbero rendere meno efficaci e più complessi gli interventi manipolativi. Nel momento in cui può agire, l’osteopata punta a ricercare il movimento fisiologico dell’articolazione. Inoltre, uno degli obiettivi principali di questo professionista è quello di evitare che il fastidio e il dolore alla caviglia si cronicizzi, così da rendere più efficace il percorso verso il recupero totale della mobilità, senza imbattersi in riduzioni di flessibilità o in instabilità. L’osteopata, anche nel caso di distorsioni di caviglia, pone particolare attenzione anche alla tensione muscolare generata dalle cicatrici, quando esse dovessero provocare dolore durante attività di sforzo. Tramite l’intervento manipolativo, l’obiettivo in questo senso è quello di favorire quanto più possibile un buon scorrimento dei tessuti.
Affidarsi a un trattamento di osteopatia, come consiglia Luca Signorini, affermato osteopata a crema, dopo una distorsione alla caviglia, quindi aiuta, in associazione al trattamento medico a raggiungere e favorire il recupero, prevenendo nel tempo disagi e fastidi. Ovviamente, una volta gestita la parte acuta del trauma, l’obiettivo deve essere quello di recuperare confidenza nell’approcciare il movimento con esercizi specifici che dovranno essere dosati gradualmente nel tempo per ridare stabilità articolare e prevenire ricadute.
Se vuoi gestire una distorsione, contatta un osteopata esperto che, mediante un trattamento manipolativo non invasivo, ti consentirà di superare questo tipo di problematica e di non vivere situazioni di dolore croniche.

In caso di paziente con lussazione alla spalla, il personale medico deve essere pronto a intervenire per ridurre il dolore ed effettuare il corretto intervento di riposizionamento della testa dell’omero.

A seconda del tipo di lussazione diagnosticata, anteriore, posteriore, completa o parziale, gli operatori potranno trovarsi nella situazione di dover utilizzare antidolorifici o analgesici, nonché bende e altri strumenti atti a immobilizzare l’articolazione e accelerare la guarigione.

Tutta l’attrezzatura e gli strumenti utili per effettuare rapidamente il riposizionamento e l’immobilizzazione della spalla potranno essere acquistati presso un rivenditore specializzato come medicalcenteritalia.it, leader del settore dal 1974. Consultando il vasto catalogo online, il medico ha la possibilità di individuare rapidamente i prodotti di cui potrà avere bisogno presso lo studio medico, l’ambulatorio o l’ospedale, al fine di mettere in atto interventi mirati.

Lussazione della spalla: procedimento diagnostico

In molti casi, l’ortopedico è in grado di eseguire la diagnosi di lussazione tramite anamnesi, osservazione diretta del problema e palpazione dell’area danneggiata, senza bisogno di ricorrere ad attrezzature specialistiche.

In particolare, valuterà le caratteristiche con cui si manifesta il dolore, il tipo di trauma che lo ha generato, la mobilità articolare e la presenza di patologie osteo-articolari pregresse.

Laddove temesse la presenza di lesioni profonde che coinvolgano vasi sanguigni e nervi, in presenza di danni ad altre articolazioni o fratture ossee, nonché per classificare correttamente la tipologia di lussazione presente, il medico potrebbe altresì decidere di ricorrere a esami diagnostici per immagini, in particolare radiografia e risonanza magnetica.

In casi specifici, potrebbe essere inoltre richiesta l’esecuzione di una TAC.

I trattamenti per risolvere la lussazione alla spalla

Il trattamento d’elezione per la lussazione della spalla consta generalmente di due fasi:

• il contenimento del dolore;
• la sistemazione della testa dell’omero nella cavità glenoidea.

La terapia sintomatica prevede la somministrazione al paziente di farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici.

La seconda fase varierà in base alla tipologia e al livello di lussazione diagnosticata. Una lesione di Bankart derivante dal distacco o dalla mobilitazione del cercine glenoideo in seguito a trauma tenderà ad esempio a cicatrizzare autonomamente, ma in assenza di una manovra di riduzione effettuata da personale esperto, tenderà a recidivare, aumentando il danno articolare.

L’effettuazione della manovra di riduzione della lussazione della spalla deve essere effettuata entro un massimo di 48 ore dal verificarsi del trauma, così da garantire una corretta ripresa della mobilità articolare e limitare il rischio di complicazioni derivanti da danni secondari a nervi e strutture vascolari.

Quando è necessario mettere in atto pratiche dolorose, ma anche per limitare gli spasmi muscolari e aiutare i pazienti a rilassarsi, il medico può decidere di ricorrere ad analgesia procedurale o a sedazione.

Laddove radiografia e risonanza magnetica avessero portato al rilevamento di danni profondi o complicazioni quali fratture ed emorragie, il paziente dovrebbe essere sottoposto a intervento chirurgico effettuato con tecnica tradizionale o in artroscopia. Nel corso dell’operazione potrebbe essere necessario applicare placche o viti per migliorare la stabilità articolare e ridurre il rischio di ricadute.

Le principali tecniche di riduzione delle lussazioni alla spalla

Le manovre di riduzione delle lussazioni che interessano la spalla sfruttano principalmente la rotazione esterna e la trazione di tipo assiale. La scelta della tecnica più adatta dipende dalla diagnosi e dallo stato in cui si presenta il paziente; per questo motivo il medico dovrebbe avere dimestichezza con più tecniche.

Tra le più sicure e utilizzare per il trattamento delle lussazioni che interessano la spalla anteriore rientrano:

• l’autoriduzione di Davos;
• la tecnica FARES;
• la tecnica di Stimson;
• la manipolazione scapolare;
• la rotazione esterna;
• la trazione-controtrazione.

Lussazioni posteriori e inferiori vengono invece trattate generalmente con la sola trazione-controtrazione.

In tutti i casi, il trattamento deve essere eseguito il prima possibile, entro una trentina di minuti dalla diagnosi.

Immobilizzazione della spalla e post-operatorio

Al termine del trattamento di riduzione della lussazione, il medico deve provvedere a bloccare l’articolazione al fine di:

• evitare la fuoriuscita della testa dell’omero;
• ridurre il rischio di ulteriori traumi;
• favorire il processo di guarigione.

A tal fine, potranno essere utilizzati bendaggio elastico e tutore per spalla, i quali dovranno essere mantenuti in posizione per circa venti giorni o a discrezione del medico curante.

Strumenti e accessori per lussazioni alla spalla

La lussazione alla spalla è un evento comune e richiede un intervento immediato. Per poter intervenire prontamente, il medico deve avere a disposizione tutto l’occorrente per:

• effettuare una diagnosi immediatamente;
• ridurre il dolore e, se necessario, sedare il paziente;
• curare eventuali ferite;
• effettuare la manovra di riduzione più adeguata;
• intervenire a livello chirurgico;
• immobilizzare l’articolazione.

Risultano dunque indispensabili, oltre alle strumentazioni per la diagnostica per immagini, disinfettanti, kit per suture, bendaggi elastici, tutori e strumentazioni chirurgiche. Tutti gli strumenti e i prodotti devono essere di elevata qualità e garantire un utilizzo sicuro per la salute del paziente.

Il radio è una delle due ossa che compongono la struttura scheletrica dell’avambraccio. La lesione dell’estremità distale, ovvero della sezione più vicina alla mano, è definita frattura di Colles e comporta un’impossibilità di movimento dell’articolazione del polso.

Diverse sono le cause che influiscono su questa condizione e quindi le cure a cui si ricorre per la risoluzione ottimale della frattura di Colles al fine di riportare la struttura ossea nella corretta funzione. Sulla base della diagnosi il medico ortopedico sceglierà la terapia e la cura più idonea.

Per comprendere meglio la frattura di Colles è necessario dedicare la giusta attenzione alla stessa.

Frattura di Colles: cos’è

Frattura di Colles è così definita in onore del chirurgo irlandese Abraham Colles che, nel 1814, individuò per primo questo tipo di infortunio osseo senza avvalersi della radiografia, all’epoca non ancora disponibile.

Ad oggi, quando si parla di frattura di Colles, si identificano tutte le fratture relative all’estremità distale del radio. Questo osso costituisce con l’ulna lo scheletro dell’avambraccio. La frattura in questione comprende tutte le lesioni di quello definito polso, ovvero quella comprensiva del carpo scafoide e semilunare.

Questa lesione è conosciuta anche con altri nomi tecnici, quali frattura trasversa del polso, frattura del radio distale, frattura “a baionetta” e frattura “a dorso di forchetta”. È caratterizzata da un dolore persistente che impedisce a chi ne è colpito di afferrare oggetti senza avvertire un dolore. Può inoltre presentarsi anche un gonfiore e un’ecchimosi nella zona interessata.

Le cause della frattura

Le cause che possono provocare la cosiddetta frattura di Colles sono molteplici, complice la sensibilità delle ossa interessate dalla stessa. Una delle più frequenti è il trauma provocato da una caduta accidentale in seguito alla quale il paziente ha provato a proteggersi sporgendo le mani in avanti per evitare l’impatto.

È fondamentale comprendere che non è la semplice caduta a provocare la lesione, in quanto questa può essere aggravata da numerosi fattori, biologici e no, che comportano un indebolimento della struttura ossea. La frattura di Colles può infatti essere aggravata dall’età avanzata o troppo giovanile, due porzioni di tempo in cui le ossa sono più deboli e quindi più soggette a fratture, ma anche dall’osteoporosi, una malattia del sistema scheletrico che comporta un indebolimento dello stesso. Anche la pratica sportiva di determinate discipline aumenta il rischio di possibilità di frattura di Colles in quanto è più probabile rischiare una caduta in avanti. Anche la carenza di vitamina D e di calcio all’interno dell’organismo può provocare una fragilità ossea che comporta una tendenza alle fratture.

La diagnosi e la cura della frattura di Colles

Se in seguito ad una caduta si verifica una situazione di dolore e gonfiore in prossimità del polso è indicato procedere con una diagnosi accurata finalizzata all’identificazione della frattura di Colles. Questa, con i moderni mezzi ospedalieri a nostra disposizione, può facilmente essere individuata in seguito ad una radiografia a raggi X.

Accertata la presenza della frattura, si procede secondo la gravità della stessa optando per la terapia conservativa o chirurgica. La prima è adottata in casi di frattura di Colles di non grave entità e che quindi non comportano una lesione scomposta o leggermente tale delle ossa e che quindi può essere risolta con una piccola manipolazione. In questo caso si procede con l’immobilizzazione attraverso l’ingessatura tra mano e avambraccio al fine di impedire al paziente movimenti che potrebbero peggiorare la sua condizione.

Il trattamento chirurgico è invece adottato in casi di lesione gravi, ovvero quando la frattura è molto scomposta e richiede un intervento più delicato per il corretto riposizionamento delle ossa, anche supportato dall’adozione di placche o viti. In seguito a questo si utilizza il gesso per immobilizzare il polso.

In entrambi i casi si necessita di una successiva riabilitazione fisioterapica per recuperare la corretta funzione anche muscolare.